Diagnostic et traitement
Informations sur le diagnostic et le traitement du mélanome
Un nouveau diagnostic est une période stressante ; le choc, la colère et la frustration sont des réactions naturelles. Il est alors souvent difficile d'avoir les idées claires et de comprendre ou d'évaluer toutes les nouvelles informations que l'on reçoit.
Il est important de participer activement à votre traitement ; vous devez comprendre votre diagnostic et toutes les options de traitement possibles pour votre stade de cancer, et pas seulement le traitement standard. Avant de suivre un traitement, renseignez-vous. Il peut être utile de discuter de votre stade et de vos plans de traitement avec d'autres patients qui ont vécu des expériences similaires.
DIAGNOSTIC ET STADIFICATION
Biopsie de la peau
Si votre médecin ou votre dermatologue trouve un grain de beauté suspect, il procède à une biopsie, c'est-à-dire au prélèvement d'un tissu pour l'examiner au microscope.
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Diagnostiquer un mélanome : Rapport pathologique
Une fois la biopsie effectuée, l'échantillon de tissu est envoyé à un laboratoire pour examen. Un pathologiste évalue alors les tissus cellulaires pour aider à diagnostiquer la maladie si elle est présente.
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Examens chirurgicaux avant la stadification finale : Biopsie du mélanome
Une fois la biopsie effectuée, les patients atteints d'un mélanome in situ à un stade précoce n'auront probablement pas besoin d'une nouvelle intervention chirurgicale. D'autres, dont le mélanome est plus épais, peuvent subir une seconde excision locale large (WLE) pour enlever du tissu supplémentaire.
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Tests de diagnostic du mélanome
Une fois que la présence d'un mélanome est confirmée, votre médecin peut souhaiter effectuer d'autres tests de diagnostic du mélanome, en particulier si vous présentez des symptômes ou si l'on craint que le mélanome ne se soit propagé. Il peut s'agir d'analyses sanguines ou d'examens d'imagerie tels que des radiographies ou des IRM.
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La stadification du mélanome
Une fois que tous les tests ont été effectués et que les rapports pathologiques ont été reçus, les médecins tentent de déterminer si le cancer s'est propagé et, si c'est le cas, jusqu'à quel point. Ils effectueront un test "TMN" qui vérifie l'épaisseur de la tumeur, l'atteinte des ganglions lymphatiques et la présence de métastases.
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Stades 0-IV
Le mélanome a cinq stades : 0, I, II, III, IV. Le mélanome précoce est défini comme une maladie de stade I et II, tandis que le mélanome avancé est défini comme une maladie de stade III et IV.
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TRAITEMENT
Traiter le mélanome
Les principaux facteurs influençant les options de traitement sont : la profondeur, la présence d'une ulcération et l'atteinte des ganglions lymphatiques. Les mélanomes plus profonds sont plus susceptibles de s'être propagés. Ils sont également plus susceptibles de récidiver ou de revenir après le traitement.
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Chirurgie
La chirurgie du mélanome consiste à enlever le cancer et une partie du tissu normal qui l'entoure. L'ampleur de l'intervention chirurgicale dépend de la taille et du stade du mélanome, ainsi que de la quantité de tissu normal prélevée lors de la biopsie.
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Immunothérapie
Les immunothérapies sont une nouvelle classe de médicaments qui ont été développés pour stimuler le système immunitaire d'une personne afin qu'il reconnaisse et détruise les cellules cancéreuses.
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Thérapies ciblées
La thérapie ciblée est un traitement médicamenteux qui cible les cellules de mélanome. Son objectif est de bloquer les molécules de protéines mutées et de ralentir la croissance des cellules de mélanome, sans endommager les tissus sains.
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Thérapies adjuvantes
Le traitement adjuvant est un traitement supplémentaire du cancer utilisé après la chirurgie pour réduire le risque de réapparition du cancer.
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Radiothérapie
La radiothérapie utilise un faisceau de haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Elle est généralement utilisée après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie peut être utilisée pour obtenir un contrôle local d'un mélanome si la chirurgie n'est pas possible, ou pour traiter un mélanome récurrent.
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Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés ou par injection ou perfusion dans une veine. Si le cancer est concentré dans un membre, il peut être administré directement dans la zone affectée, selon une technique connue sous le nom de perfusion de membre isolé.
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THÉRAPIES MÉDICAMENTEUSES POUR LE MÉLANOME AU CANADA
Braft (Encorafenib) + Mekt (Binimetinib)
Braftovi est une petite molécule orale inhibitrice de la kinase BRAF et mektovi est une petite molécule orale inhibitrice de la MEK, qui ciblent les enzymes clés de la voie de signalisation MAPK (RAS-RAF-MEK-ERK).
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Cobimetinib (Cotellic) + Vemurafenib (Zelboraf)
COTELLIC est un médicament délivré sur ordonnance qui est utilisé avec le médicament ZELBORAF pour traiter le mélanome :
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Dabrafenib (Tafinlar) + Trametinib (Mekinist)
Les gélules de dabrafenib (Tafinlar) et les comprimés de trametinib (Mekinist) sont des médicaments délivrés sur ordonnance qui peuvent être utilisés en association pour traiter le mélanome.
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Ipilimumab (Yervoy)
L'ipilimumab est administré par voie intraveineuse et peut prolonger la vie des personnes atteintes d'un mélanome avancé qui ne peut être enlevé par chirurgie ou qui s'est propagé à d'autres parties du corps.
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Nivolumab (Opdivo)
Il s'agit d'un inhibiteur de point de contrôle immunitaire qui cible PD-1, une protéine présente sur les cellules du système immunitaire (appelées cellules T) qui empêche normalement ces cellules d'attaquer d'autres cellules de l'organisme. En bloquant PD-1, ce médicament renforce la réponse immunitaire contre les cellules du mélanome.
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Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)
Le nivolumab (Opdivo) et l'ipilimumab (Yervoy) sont des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire qui ciblent des voies de contrôle séparées, distinctes et complémentaires (PD-1 et CTLA-4),1 ce qui augmente la réponse immunitaire de votre organisme.
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Nivolumab (Opdivo) + Relatlimab (Opdualag)
Opdualag est une association à dose fixe de nivolumab et de relatlimab pour injection intraveineuse. Opdualag est un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter les adultes atteints d’un mélanome avancé qui s’est propagé ou qui ne peut pas être enlevé chirurgicalement.
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Pembrolizumab (Keytruda)
Ce médicament est un inhibiteur de point de contrôle immunitaire qui cible PD-1, une protéine présente sur les cellules du système immunitaire (appelées lymphocytes T), qui empêche normalement ces cellules d'attaquer d'autres cellules de l'organisme. En bloquant PD-1, ce médicament renforce la réponse immunitaire contre les cellules du mélanome.
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Trametinib (Mekinist)
Les inhibiteurs de MEK bloquent l'activité d'une protéine cellulaire appelée MEK, une molécule qui aide à réguler la croissance cellulaire
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Vemurafenib (Zelboraf)
Le vémurafénib (Zelboraf) est un traitement de première intention pour les patients atteints d'un mélanome non résécable de stade IIIC ou IV ou d'un mélanome métastatique présentant une mutation BRAF V600.
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SANTÉ ET NUTRITION
Faire face à un diagnostic
Le diagnostic d'un cancer peut être accablant. La prise en charge du cancer va bien au-delà d'un traitement efficace. S'adapter au diagnostic de mélanome et trouver des moyens d'y faire face est une partie importante de la guérison, au même titre que le traitement.
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La prise en charge du mélanome
Quel que soit le stade de votre cancer, il est important que vous preniez soin de votre santé physique. Cela signifie que vous devez avoir une alimentation saine, vous reposer suffisamment et être aussi actif que possible. Il est également important de prendre soin de votre santé émotionnelle en passant du temps avec votre famille et vos amis et en organisant des activités qui vous plaisent.
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Prise en charge du mélanome avancé
Recevoir un diagnostic de cancer, en particulier à un stade avancé, peut susciter toute une série d'émotions telles que l'anxiété, la peur et le désespoir. Il est important de noter que même lorsque vous avez l'impression de perdre le contrôle, il existe toujours des moyens de prendre les choses en main, en commençant par en apprendre davantage sur votre diagnostic.
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Gérer la fatigue liée au cancer
La fatigue liée au cancer est l'effet secondaire le plus courant et souvent le plus pénible pour les personnes atteintes d'un cancer.
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Comment rester bien nourri et hydraté ?
L'apport de tous les nutriments dont votre corps a besoin peut vous aider à maintenir votre poids et votre force, à rester actif et à favoriser votre rétablissement - autant de facteurs importants dans la gestion de la fatigue liée au cancer.
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Vitamine D
Nous avons besoin de vitamine D pour absorber le calcium, pour construire et maintenir les os et les dents, et pour soutenir notre système immunitaire, mais la plupart d'entre nous n'obtiendront pas suffisamment de cette vitamine importante sans utiliser un supplément.
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Comment gérer la diarrhée pendant le traitement du cancer ?
Lorsque vous souffrez de diarrhée, il peut être difficile de bien manger. La diarrhée causée par le traitement du cancer est mieux gérée avec des médicaments sur ordonnance.
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Comment être actif avec le cancer ?
Si vous n'avez pas fait d'exercice, commencez lentement et augmentez la durée et l'intensité de votre activité physique.
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AUTRES INFORMATIONS
Lymphoedème
Le lymphœdème est l'accumulation de liquide lymphatique dans les tissus de l'organisme en raison de lésions du système lymphatique.
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Récidive du mélanome
La crainte d'une récidive est une préoccupation universelle des personnes ayant reçu un diagnostic de cancer et l'une des plus fréquentes chez celles qui ont terminé leur traitement.
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Fertilité Et Planification Familiale
Il est de plus en plus pertinent d’aborder la préservation de la fertilité et la planification familiale avec les prestataires de soins de santé étant donné la hausse du taux de survie des jeunes patients après un cancer.
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Questions à poser à votre médecin
Il est souvent difficile de trouver les bonnes questions lors d'un rendez-vous. Nous vous proposons une liste de questions à poser à votre médecin à chaque étape de votre parcours en matière de mélanome ou de cancer de la peau.
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Vidéo en vedette
Comprendre le mélanome : un guide pour les patients
Ressources sur le cancer de la peau
Essais cliniques sur le mélanome et le cancer de la peau
Les essais cliniques permettent aux personnes atteintes d'un cancer d'avoir accès aux nouveaux types de traitement. Ces essais sont des études de nouvelles thérapies visant à déterminer si un médicament est sûr et efficace.
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