Traitement du carcinome épidermoïde cutané (CEC)
Si vos lésions cutanées ne sont pas traitées, elles peuvent continuer de croître et causer des lésions aux tissus avoisinants. Ce cancer peut même se propager à d’autres parties du corps et, rarement, être mortel.
Il existe plusieurs options thérapeutiques contre le CEC. L’option thérapeutique qui vous convient le mieux dépend de la taille, de l’emplacement et de l’agressivité de la tumeur. Les options thérapeutiques peuvent comprendre :
Traitements superficiels du CEC au stade initial
En général, le CEC est traité par une intervention chirurgicale. Cependant, les traitements du CEC au stade initial ciblant la partie superficielle de la peau sont souvent efficaces. Les traitements du stade initial (CEC in situ, maladie de Bowen ou maladie au stade Tou 0) peuvent comprendre une chimiothérapie topique en crème ou en gel, une cryothérapie ou la thérapie photodynamique (TPD).
L’option thérapeutique qui vous convient le mieux dépendra de la taille, de l’emplacement et de l’agressivité de la tumeur. Si votre lésion cutanée n’est pas traitée, elle peut continuer de croître, ce qui peut causer des lésions au tissu avoisinant. Le cancer peut même se propager à d’autres parties du corps et, dans de rares cas, être mortel.
Traitements topiques
Chimiothérapie topique
Il s’agit de médicaments (topiques) appliqués directement sur la peau sous forme de crème ou de gel.
— Les médicaments le plus souvent utilisés pour le traitement topique du CEC sont le 5-FU (Efudex, Actikerall), le mébutate d’ingénol (Picato) et l’imiquimod (Aldara, Zyclara). Ces médicaments sont utilisés suivant divers protocoles, selon les recommandations du professionnel de la santé.
— – Lorsqu’elles sont appliquées directement sur la peau, ces chimiothérapies topiques tuent les cellules tumorales sur la surface cutanée ou près de la surface, mais elles ne peuvent pas atteindre les cellules cancéreuses plus en profondeur dans la peau ou celles qui se sont propagées vers d’autres organes. C’est pourquoi elles sont généralement réservées aux affections précancéreuses comme la kératose actinique et aux cancers de la peau superficiels au stade initial.
Cryochirurgie ou cryothérapie
Pour une cryochirurgie d’un cancer in situ au stade initial, de l’azote liquide est appliqué pour geler les cellules cancéreuses. Le traitement provoque des brûlures, ce qui entraîne la formation d’ampoules dans la zone traitée, puis de croûtes, après une ou deux semaines.
Curettage et électrodessication
Le traitement par curettage et électrodessication consiste à ôter la surface de la tumeur visible avec un instrument de raclage (curette), puis à brûler la base de la plaie avec un courant électrique appliqué au moyen d’une aiguille. Cette méthode permet de tuer toute cellule cancéreuse résiduelle et contribue à freiner les saignements.
Thérapie photodynamique (TPD)
Thérapie photodynamique (TPD)
La TPD consiste à combiner des médicaments photosensibilisants et une lumière pour traiter les cancers cutanés superficiels.
• Pendant cette intervention, un médicament sous forme liquide ou de crème est appliqué sur la peau pour rendre les cellules cancéreuses sensibles à la lumière. Par la suite, une lumière est appliquée sur la zone prétraitée pour détruire les cellules cancéreuses.
Traitements chirurgicaux
Excision simple
Cette intervention consiste en l’ablation chirurgicale des tissus cancéreux et d’une marge périphérique de peau saine. Dans certains cas, le médecin peut recommander l’ablation d’une marge supplémentaire de peau normale autour de la tumeur. C’est ce qu’on appelle une excision large. L’excision simple est une intervention standard dans les cas de cancers épidermoïdes cutanés.
Une chirurgie de Mohs est le plus souvent effectuée dans les cas de CEC de la tête ou du cou. Pendant cette intervention, le médecin retire la tumeur cancéreuse et une partie des tissus autour et en dessous de la tumeur, et examine sous un microscope les marges entourant le tissu réséqué pour savoir s’il reste d’autres cellules cancéreuses. Cette étape est répétée jusqu’à ce que des marges saines soient obtenues.
Cette intervention permet au chirurgien d’assurer l’ablation de l’ensemble de la croissance tumorale en évitant de retirer trop de tissu cutané sain périphérique.
Cette forme de chirurgie est associée au taux le plus élevé de réussite du traitement du CEC, et est souvent pratiquée dans les cas de tumeurs récurrentes vastes ou de tumeurs siégeant dans des zones difficiles à traiter comme le visage, les yeux, les oreilles, le nez, les mains, les pieds et la peau du tibia; elle permet d’épargner le plus de tissu normal que possible.
Radiothérapie
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance en endommageant leur ADN. Les cellules cancéreuses dont
l’ADN est endommagé au point de ne pas pouvoir être réparé arrêteront de se diviser ou mourront.
La radiothérapie peut servir à traiter les tumeurs plus profondes ou celles qui risquent de récidiver. Elle peut aussi être utilisée chez les personnes qui ne sont pas candidates à une intervention chirurgicale.
Pharmacothérapie à action générale
La pharmacothérapie à action générale n’est utilisée que dans les cas de CEC au stade avancé ou métastatique. Les pharmacothérapies à action générale sont des médicaments qui circulent dans tout l’organisme pour traiter les cellules cancéreuses où qu’elles soient. Elles peuvent avoir de nombreuses formes différentes, par exemple, des chimiothérapies, des médicaments ciblés et des immunothérapies.
Chimiothérapie
— La chimiothérapie a déjà été utilisée pour traiter le CEC, mais elle n’est pas très efficace et il n’existe pas de chimiothérapie standard pour les cancers de la peau autres que le mélanome.
Immunothérapie
Les immunothérapies sont une nouvelle classe thérapeutique mise au point pour stimuler le système immunitaire de façon à ce qu’il reconnaisse et détruise les cellules cancéreuses. Elles enlèvent les freins ou les points de contrôle du système immunitaire, ce qui lui permet d’élaborer une attaque plus puissante et plus efficace contre les cellules cancéreuses. Ces édicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse à l’hôpital ou dans une clinique spécialisée.
Récemment, l’immunothérapie cémiplimab (Libtayo), qui est un inhibiteur du point de contrôle immunitaire, a été homologuée au Canada pour le traitement des patients adultes atteints d’un CEC métastatique ou localement avancé qui ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie curative. Pour de plus amples renseignements sur le cémiplimab (Libtayo) veuillez