DIAGNOSTIC DU CARCINOME BASOCELLULAIRE
Antécédents médicaux et examen physique
L’une des premières étapes de l’évaluation d’un patient pour un carcinome basocellulaire consiste à recueillir des informations détaillées sur ses antécédents médicaux. Le patient est interrogé sur ses symptômes, notamment sur la date d’apparition de la lésion sur la peau, sur son changement de taille ou d’aspect et sur l’apparition de douleurs, de démangeaisons ou de saignements. Pendant cette période, les cliniciens interrogent également les patients sur leur exposition antérieure aux rayons UV et sur les antécédents familiaux de cancer de la peau, afin d’évaluer le risque de cancer de la peau chez le patient.
Au cours de l’examen, ils vérifieront probablement aussi les ganglions lymphatiques du patient afin d’identifier tout site potentiel de métastases. Si l’on soupçonne une maladie étendue, des examens d’imagerie peuvent être effectués pour déterminer s’il y a une atteinte osseuse ou une atteinte des tissus profonds.
Dermatoscopie
Après avoir inspecté visuellement une lésion à la recherche des caractéristiques d’un CBC, les cliniciens peuvent s’appuyer sur la dermatoscopie (également appelée dermoscopie, microscopie par épiluminescence ou microscopie de surface) pour affiner le diagnostic différentiel. La dermatoscopie, ou l’utilisation d’un appareil grossissant qui émet une lumière polarisée pour examiner la peau, permet de détecter des paramètres diagnostiques fiables et robustes.
Biopsie
Si le clinicien identifie une lésion suspecte lors de l’examen physique, l’étape suivante du parcours diagnostique est la biopsie cutanée. Une biopsie de la peau est considérée comme une étape nécessaire pour confirmer un diagnostic de CBC. Il existe différents types de techniques de biopsie qui peuvent être utilisées.
Biopsie par rasage
Pour la plupart des lésions nodulaires et superficielles du BCC, une biopsie par rasage qui inclut toute la profondeur de la lésion est suffisante pour un diagnostic adéquat.
Biopsie à l’emporte-pièce
Le médecin utilise un instrument pointu et creux pour retirer la lésion et une partie du tissu normal qui l’entoure. Ce type de biopsie peut être utilisé pour des zones spécifiques du corps, comme le visage.
Biopsie excisionnelle
Chez les patients présentant un CBC évident, en particulier lorsqu’il est situé dans une zone où le résultat esthétique n’est pas une priorité, une biopsie excisionnelle impliquant l’ablation de la lésion dans son intégralité peut être réalisée, dans le but d’établir un diagnostic histologique et de mettre en place un traitement définitif.
Quelle que soit la méthode de biopsie choisie, il est essentiel de prélever suffisamment de tissu pour garantir un examen pathologique complet.