STADIFICATION DU MÉLANOME SUBUNGUAL 

Lorsque tous les examens chirurgicaux et d’imagerie ont été effectués et que les rapports de pathologie ont été reçus, les médecins tentent de déterminer si le cancer s’est propagé et, le cas échéant, jusqu’où il s’est propagé. Ce processus est appelé stadification. Il permet de déterminer la gravité du cancer et la meilleure façon de le traiter. Les médecins utilisent également le stade d’un cancer lorsqu’ils parlent de pronostic et de statistiques de survie. Un stade clinique préliminaire est attribué après l’examen physique et la biopsie initiale. Le rapport pathologique final détermine le stade pathologique et aide à déterminer les options de traitement.

Les stades du mélanome sont basés sur plusieurs facteurs. Le système de stadification utilisé pour le mélanome est le système TNM de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC), qui repose sur trois éléments d’information clés

• T (épaisseur de la tumeur)
• N (atteinte des ganglions lymphatiques)
• M (métastases)

Chaque lettre se voit ensuite attribuer une valeur numérique qui donne plus de détails sur le cancer qui lui est associé. Les résultats de cette analyse sont regroupés en cinq stades (0, I, II, III et IV).

(T) Épaisseur de la tumeur

(T) : L’épaisseur de la tumeur. À quelle profondeur le cancer s’est-il développé dans la peau ? L’épaisseur du mélanome est appelée mesure de Breslow. En général, les mélanomes d’une épaisseur inférieure à 1 millimètre (mm) (environ 1/25 de pouce) ont très peu de chances de s’étendre. Plus le mélanome est épais, plus il a de chances de s’étendre. Le cancer est-il ulcéré ? L’ulcération est une rupture de la peau au-dessus du mélanome. L’état de l’ulcération indique si la peau supérieure de la tumeur est présente, cassée ou manquante (ulcérée).
Les mélanomes ulcérés ont tendance à avoir de moins bonnes perspectives. La catégorie T est subdivisée en niveaux 1 à 4, en fonction de la profondeur de la tumeur dans la peau, mesurée en millimètres (mm).

(N) La propagation aux ganglions lymphatiques

Le cancer s’est-il propagé aux ganglions lymphatiques voisins ?

(M) La propagation (métastase) aux sites distants

Le cancer s’est-il propagé à des ganglions lymphatiques distants ou à des organes distants tels que les poumons ou le cerveau ?